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所有的住院費用都可以賠付么?6種重大疾病特殊門診包含哪些內容?普通門急診可以報銷嗎?
住院醫療費用指在保險期間內,若被保險人因遭受主合同所約定的意外傷害,或在等待期后因罹患疾病,在 境內醫療機構接受治療的被保險人經醫療機構診斷必須住院治療的,保險人對于被保險人需個人支付的、必需且合理的住院醫療費用包括床費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、 檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費; 門急診方面,僅承擔6 種重大疾病的特殊門診醫療費用,普通門急診費用不在保障范圍內。
如保單即將到期時確診,住院產生醫療費用,那么跨保險年度住院是否賠付醫療費用?
保險期間內,被保險人因本合同所約定的意外傷害、疾病或重大疾病在醫院接受住院治療或特殊門診治療與檢查, 且在合同終止日治療仍未結束的,對于該次住院延續至本合同終止日次日起 30 日內發生的住院醫療費用,本公司 仍在本合同的保險責任范圍內承擔給付保險金的責任;對于該次住院延續至本合同終止日次日起 30 日后發生的 住院醫療費用,本公司不再承擔給付保險金的責任。
不確定自己的健康狀況是否可以投保,怎么辦?
您可以通過填寫健康告知,若存在健康告知中的問題,或有不明確的地方,可以進行下一步流程,智能核保,如實填寫。
如果投保時沒有仔細閱讀健康告知,投保后才發現存在不符合臻愛的投保要求,能否申請退保?是否能全額退保?
本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規或雙方另有約定外,成功投保之后退保本公司僅退還保單未滿期保費,退保將會造成您的損失。
如果客戶有社保,以有社保身份購買這個產品,但是實際就醫過程中并沒有使用社保,如何理賠?
若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。
免賠額多少?單位或者其他保險公司已經報銷的費用可以抵扣免賠額么?
一般醫療保險金1萬元免賠,100%比例賠付;重大疾病醫療保險金0免賠,100%賠付;所有甲狀腺疾病無免賠;質子重離子醫療保險金0免賠,100%賠付,不設單項上限,和重疾醫療共用保額。 免賠額均指年度免賠額,由被保險人自行承擔,是本保單不予賠償的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額。但通過社會醫療保險和公費醫療保險獲得的補償,不可用于抵扣免賠額。
是否所有疾病都可以使用綠通服務和墊付服務?重疾住院綠通服務和住院墊付服務可以使用多少次?
保險期間內如被保險人因重大疾病需要住院、手術或專家二次診療,每個保單年度保險公司可 提供一次免費預約服務。
有社保還有必要買這個產品嗎?
您好,有社保也有必要購買本產品。因為社保賠付后,還會有剩余比例未賠,同時自費藥不能報銷,這些部分都可以通過這款產品來繼續賠付,幫您減輕經濟負擔。
等待期多少天?
被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天,扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療等待期為120天。意外醫療及連續投保沒有等待期。
對就醫醫院有要求嗎?
中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外,且不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等。
如何獲取保單?保單如何驗真?
承保后,電子保單會發送至您的預留郵箱,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。您可撥打安聯財險客服熱線400-800-2020查詢保單信息或驗證保單;或登錄安聯財險官方網(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)進行保單驗真。
如何理賠?
您可撥打安聯財險客服熱線400-800-2020或隨時撥打開心保網客服電話4009789789協助您辦理。
曾經理賠過還可以續保么?續保是否有等待期和重新填寫健康告知?
連續投保規則:(1)我們承諾:對于申請連續投保的被保險人,若在投保時如實告知健康狀態的,不會因健康狀況變化或者歷史理賠而單獨拒絕連續投?;騿为氄{整承保條件;對于存在投保時未如實告知情況的,我們保留對于單個被保險人調整連續投保承保條件的權利。(2)健康告知:連續投保被保險人若升級保障計劃,須重新填寫健康告知;若降級保障計劃或維持原計劃,無須重新填寫健康告知。(3)版本升級:已投保臻愛16版/17版/18版的被保險人連續投保時可選擇投保臻愛感恩版,若醫療保額無提升,無須重新健康告知。
產品理賠怎么申請?
保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。
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